Nierensteinentfernung – Perkutane Nephrolitholapaxie – PCNL / PNL (Urologie) – Medizinisches Glossar

Die Perkutane Nephrolitholapaxie bezeichnet ein
minimal-invasives Verfahren zur Entfernung von Nierensteinen. Neben dieser gibt
es weitere Behandlungsmöglichkeiten. Nierensteine treten bei etwa 5% der
Bevölkerung auf, vornehmlich zwischen dem 30. und dem 50. Lebensjahr. Männer
sind dabei etwas häufiger betroffen als Frauen. Nierensteine bezeichnen eine
Form von Harnsteinen, also kristallisierter Harn, die sich im Bereich der
Nieren befinden. Wandern diese weiter in den Harnleiter, so handelt es sich
dann um Harnleitersteine.

Beschwerden und Ursachen für Nierensteine

Wie und warum es genau zur Bildung von Nierensteinen kommt,
ist noch nicht vollständig geklärt. Fest steht, dass es sich hierbei um das
Resultat eines ungünstigen Zusammenspiels verschiedener Stoffwechselvorgänge
handelt. Hierdurch sind zu viele steinbildende Substanzen im Urin, die dann zur
Entstehung der Steinchen führen können. Infektionen, eine mangelnde
Flüssigkeitsversorgung oder Krankheiten wie Gicht können die Entstehung ebenso
begünstigen wie anatomische Besonderheiten im Bereich des Nierenbeckens. Als
typische Beschwerden treten beispielsweise Nierenkoliken auf, die sich durch
starke, wellenartige Schmerzen äußern. Auch Blut im Urin kann ein Hinweis auf
Nierensteine sein. Die Diagnose wird durch Ultraschall sowie durch
Urinuntersuchung gestellt, mitunter kann auch eine radiologische Untersuchung
notwendig sein.

Die Perkutane Nephrolitholapaxie

Die Perkutane Nephrolitholapaxie wird vor allem zur
Entfernung größerer Nierensteine durchgeführt. Zu Beginn des Eingriffs wird
zunächst eine Blasenspiegelung sowie eine Harnleiter- und
Nierenbeckendarstellung mit Kontrastmitteln eingeleitet. Anschließend wird ein
Katheter eingeführt, der für einige Zeit im Nierenbecken belassen wird. Dieses
wird durch einen kleinen Einschnitt in der Flanke eröffnet. Nachdem die
Nierensteine genau verortet wurden, zerstört sie der Arzt mit einem
Spezialinstrument. Dieser Vorgang kann zum Beispiel mit einer modernen
Laserbehandlung kombiniert werden. Anschließend werden die Nierensteinchen
herausgeholt und somit entfernt.