Gebärmutter entfernen – Die Operation (Teil 2)

Die Operation: Zunächst
einmal wird die Patientin durch das Narkoseteam in Narkose versetzt.
Anschließend wird der Bauchraum sowie die Scheide desinfiziert und die
Patientin wird mit Tüchern abgedeckt. Nun wird ein Dauerkatheter zur
Harnableitung gelegt.

Jetzt beginnt die eigentliche
Operation. Hierzu geht der Operateur mit einer Nadel in den Bauchraum ein und
bläst den Bauchraum mit ca. 2,5 bis 3 Litern CO2-Gas auf. Als nächstes wird die
Bauchspiegelungs-Kamera über den Bauchnabel in den Bauchraum eingeführt. Über
große Monitore im OP-Saal haben der Operateur sowie der Assistent in einer ca.
7-fachen Vergrößerung eine sehr gute
Übersicht über den gesamten Bauchraum. Drei weitere Instrumente werden im
rechten, linken und mittleren Unterbauch eingeführt. Der Operateur hält zwei
Instrumente, der Assistent hält die Kamera sowie ein weiteres Halteinstrument.
Zunächst verschafft man sich einen Rundumblick über die einzelnen Organe. Nun
wird die Patientin kopftief gelagert und der Darm wird aus dem kleinen Becken
in den Oberbauchraum geschoben, damit die Sicht in das kleine Becken und somit
auf die Gebärmutter und die Eierstöcke frei ist. Eventuelle Verwachsungen
können jetzt gelöst werden.

Im nächsten Schritt wird die
Gebärmutter, welche über einen Halteapparat beidseitig mit der Beckenwand verbunden
ist, in einzelnen kleinen Operationsschritten gelöst und ihre
Blutversorgung getrennt. Auch die Harnblase, welche an der Vorderseite der
Gebärmutterwand klebt, wird gelöst und nach unten abgeschoben.

Wenn die Gebärmutter ausreichend
mobil und nicht mehr verwachsen erscheint, geht man über zum vaginalen Teil der
Operation, bei dem die Gebärmutter als Ganzes über die Scheide aus dem
Bauchraum entfernt wird.

Im Anschluss wird die Scheide
verschlossen, zuletzt schaut man noch einmal über die Bauchspiegelung in den
Bauchraum ob noch eventuell kleinere Blutungen bestehen. Es wird ein
Drainageschlauch in den Bauchraum gelegt und nach außen geleitet, das gesamte
Gas wird abgelassen und die Bauchspiegelungsintrumente werden entfernt. Die
kleinen Einstichwunden werden vernäht und die Patientin wird aus der Narkose
ausgeleitet.