Stirnlifting – die Operation

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Stirnlifting / Faltenbehandlung / Stirnstraffung – Die Operation (Teil 1)

Vorbereitung zur Operation: Bei Operationen in Vollnarkose informiert Sie der Anästhesist wie lange vor dem Eingriff Sie nüchtern bleiben müssen. Bei Operation in örtlicher Betäubung wird dies unterschiedlich gehandhabt. Eine Rasur ist nicht erforderlich. Er gesamte Kopf und Hals wird mit milder Desinfektionslösung eingestrichen.

Narkose: Nach vorheriger Gabe einer Beruhigungstablette erfolgt die Einleitung der Betäubung im Allgemeinen auf dem Operationstisch. Häufiger erfolgt der Eingriff in Vollnarkose mit kontrollierter Beatmung, aber auch eine Operation in örtlicher Betäubung und Dämmerschlaf ist möglich. Hierbei werden zunächst die sensiblen Hauptnerven mit kleinen Spritzen betäubt und danach das gesamte Operationsgebiet unterspritzt.

Das OP-Team: Der Chirurg führt die Operation im Allgemeinen mit einem jeweils steril bekleideten Assistenzarzt und/oder einem/r OP-PflegerIn durch. Eine weitere Hilfsperson („Springer“) reicht Material an. Erfolgt eine Vollnarkose, wird diese vom Narkosearzt mit einer Fachpflegekraft durchgeführt und überwacht.

Dauer der Operation: Eine Stirnliftoperation dauert etwa 1,5 bis 2 Stunden, wenn sie mit anderen Eingriffen kombiniert wird noch länger.

Stirnlifting / Faltenbehandlung / Stirnstraffung – Die Operation (Teil 2)

Ein voll und gut ausgestatteter, die Sterilität gewährleistender Operationssaal ist erforderlich, wobei besonders feine plastisch-chirurgische Instrumente verwendet werden. Der Operateur trägt eine spezielle Lupenbrille, um auch sehr feine Strukturen, wie die Nerven, schonend behandeln zu können. Bei der endoskopischen Stirnstraffung wird eine spezielle fiberoptische Endoskopieausstattung mit Monitor verwendet. Der Operateur führt den Eingriff jeweils über zwei der kleinen Schnitte durch, wobei die linke Hand die Spezialkamera mit Lichtquelle und die andere die Operationsinstrumente hält und er auf den Bildschirm blickt. Zur Befestigung der gestrafften Stirn am Scheitelbein sind spezielle sterilisierbare Knochenbohrer erforderlich.

Um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten, ist auch eine Ausstattung zur Notfallbehandlung und kontinuierlichen Kreislauf- und Atmungsüberwachung erforderlich, auch über mehrere Stunden nach dem Eingriff.

Die Operation im Detail: Nach Markierung mit Farbstift, Narkosebeginn oder örtlicher Betäubung und Unterspritzung mit einer blutstillenden Lösung werden jeweils hinter dem Haaransatz symmetrisch 2 cm lange Schnitte über dem Scheitelbein bzw. Schläfenmuskel angebracht. Unter Sicht der Endoskopiekamera präpariert der Chirurg dann Schritt für Schritt den gesamten Oberrand der Augenhöhle direkt auf dem Knochen und stellt sich die hier verlaufenden Nerven dar. Es handelt sich um eine praktisch blutgefäßfreie Schicht, so dass es praktisch nicht blutet. Nach kompletter Mobilisation bis in die Augenhöhle hinein, werden gegebenenfalls gezielt die mimischen kleinen Muskeln durchtrennt, die für die Zornes – und Nasenwurzelfalten verantwortlich sind („Korrugator-, Prozerus- bzw. Depressor-Muskeln“). Die Knochenhaut („Periost“, “Perikranium“) muss entlang des gesamten Oberrandes der knöchernen Augenhöhle unter Sicht sorgfältig eingekerbt werden, damit Brauen und Stirnhaut nach der Anhebung in ihrer neuen Position festwachsen können.

Danach wird die Stirnhaut mit all ihren Schichten, bis auf den Knochen, dosiert nach oben gezogen. Die Fixierung am Scheitel kann in verschiedenen Techniken erfolgen: Am häufigsten wir über ein Bohrloch in der obersten Schädelschicht eine Naht befestigt, welche mit der sehr festen Kopfschwarte vernäht wird. Eine zusätzlich kleine, herausragende Schraube sichert diese Naht für eine Woche. Alternativ gibt es Kunststoffklammern, die in den Schädelknochen eingehakt werden.

An der Schläfe erfolgt die Befestigung durch mehrere Nähte zwischen den Gewebeschichten. Drainageschläuche sind nicht unbedingt erforderlich.

Hierdurch ist ein spannungsloser Hautverschluss mit Klammern in den Haaren möglich, die nach einer Woche entfernt werden. Auf die Schnitte wird Salbe aufgetragen und ein Verband ist nicht erforderlich. Schon am folgenden Tag kann normal geduscht und die Haare gewaschen werden.