Überblick Perkutane Nephrolitholapaxie
(PCNL / PNL) bzw. perkutane Nierensteinentfernung

Auszug: Perkutane Nephrolitholapaxie
(PCNL) bzw. perkutane Nierensteinentfernung / Die
perkutane Nephrolitholapaxie ist ein minimal-invasives Verfahren zur
Nierensteinbehandlung. Es gibt verschiedene Erklärungen für die Entstehung von Nierensteinen.
Zumeist sind im Urin zu viel steinbildende Substanzen vorhanden und es kommt
dann zur Steinbildung. Die Symptome eines Nierensteines sind sehr unterschiedlich

Perkutane Nephrolitholapaxie
(PCNL) bzw. perkutane Nierensteinentfernung – Fakten

Operationsname, Definition: Perkutane Nephrolitholapaxie
(PCNL) bzw. perkutane Nierensteinentfernung / Die perkutane
Nephrolitholapaxie ist ein minimal-invasives Verfahren zur
Nierensteinbehandlung, bei dem ein kleines Instrument durch die Haut (Flanke)
in das Nierenhohlsystem eingebracht wird. Hierdurch können dann Steine
zerkleinert und entfernt werden.

Hintergrundinformationen
zu Harn-/Nierensteinen: Etwa
jeder 20. Bundesbürger,
mit einem Häufigkeitsgipfel zwischen

Nierensteine / Nierensteinentfernung – Diagnose und Differenzialdiagnose

Diagnose: Die
Diagnose „Nierenstein“ wird entweder bei der Abklärung von Flankenschmerzen
oder von fieberhaften Harnwegsinfekten oder zufällig bei, aus anderen Gründen
durchgeführten , Ultraschall- oder Röntgenuntersuchungen gestellt.

Ein Zeichen für einen Stein in Niere oder Harnleiter kann unter dem
Mikroskop sichtbares Blut im Urin sein. In der Ultraschalluntersuchung kann man
Nierensteine in Form von

Risiken bei der Operation Perkutane Nephrolitholapaxie / PCNL

Risiken der
Operation: Folgende spezifische Risiken dieser Operation sind zu erwähnen:

• Nachblutung (Hämatom) mit evtl. Notwendigkeit
  der operativen Revision
• Verlängerte Blutbeimengung im Urin, eventuell
  müssen die während der Operation eingelegten Katheter dann länger belassen
  werden
• Harnwegsinfektion, die ggf. eine Umstellung der
  Antibiotika-Gabe notwendig macht
• Sehr selten können die angrenzenden Organe
  (Darm, Lunge, Milz, Leber) verletzt

Hinweise vor der stationären Operation

Hinweise vor der Operation: Mindestens
einen Tag vor der Operation wird der Patient mündlich und schriftlich
„aufgeklärt“, d.h. die Operation und mögliche Risiken werden nochmals genau
durchgesprochen. Die Dokumentation der Aufklärung muss vom Patienten und vom
aufklärenden Arzt unterschrieben werden.

Weiterhin bespricht der Patient
mit dem Anästhesisten (Narkosearzt) die für die entsprechende Operation

Perkutane Nephrolitholapaxie / PCNL – Die Operation (Teil 2)

Die
Operation im Detail: Zunächst wird in Steinschnittlage, nach
Desinfektion, eine Blasenspiegelung und eine
Harnleiter-/Nierenbeckendarstellung mit Kontrastmittel durchgeführt. Dann wird
ein Harnleiterkatheter in das Nierenbecken eingebracht und belassen. Meist wird
dieser Katheter dann an einem in die Blase eingelegten Dauerkatheter befestigt.
Der Patient wird dann in Bauchlage gedreht und der Hautbereich

Perkutane Nephrolitholapaxie / PCNL – Nach der Operation (Nachsorge und Rehabilitation)

Ergebnis: Durch die perkutane Steinbehandlung sollte eine vollständige
Steinentfernung erreicht werden.

Kontrolltermine: Normalerweise ist
etwa eine Woche nach Entlassung aus dem Krankenhaus eine erste ambulante
Kontrolle notwendig. Von den dort erhobenen Befunden ist abhängig, wann eine
Wiedervorstellung erfolgen sollte.

Einschränkungen nach der Operation: Nach der Operation sollten die ersten