Wahl des richtigen
Operateurs: Der Operateur soll
ausreichend Erfahrung in der Mikrochirurgie haben. Er sollte eine Vielzahl von
verschiedenen freien Lappenplastiken beherrschen und mehrere Hunderte
erfolgreich operiert haben. Er soll in der Lage sein, von den diversen freien
Lappenplastiken, die für die jeweilige Situation in Frage kommen, die beste für
Die Operation im Detail: Die
Operation beginnt mit dem Schneiden des Lappens. Dabei werden die Blutgefäße,
die den Lappen versorgen, bis zu deren Basis verfolgt. Parallel wird die
Anschlussstelle chirurgisch gesäubert und die Anschlussgefäße
freipräpariert. Wenn die Wunde sauber
ist und die Anschlussgefäße vorliegen, wird der Lappen samt seiner versorgenden
Gefäße abgetrennt. Unter mikroskopischer
Ergebnis: Nach
der Operation ist der freie Lappen so passend angenäht, dass die Wunde optimal
gedeckt wird.
Kontrolltermine: In den ersten 24 Stunden nach der Operation
wird der Lappen vom Operateur und vom erfahrenen Pflegepersonal stündlich
kontrolliert. Es geht dabei um eventuelle Änderungen der Farbe, die auf eine
Durchblutungsstörung hinweisen, zeitnah zu erfassen und
Einleitung: Eine freie Lappenplastik ist ein operatives Verfahren, bei dem Gewebe von einer
Körperstelle (Spenderregion) entnommen und zu einer anderen Körperstelle (Empfängerregion) übertragen wird. Bei dieser Verlagerung bzw. diesem Gewebetransfer wird das Gewebe vollständig vom Körper gelöst, um anschließend unter einem Mikroskop wieder an den Blutkreislauf angeschlossen zu werden (Mikrochirurgie). Anwendung findet die freie Lappenplastik
Ursachen: Akute offene
Wunden, die von alleine nicht heilen, entstehen z.B. nach Unfällen. Chronische
Wunden finden sich oft bei Patienten, die Gefäßerkrankungen haben, wie z.B.
pAVK (periphere arterielle Verschlusskrankheit), chronische Veneninsuffizienz
und Diabetes mellitus. Flächenhafte Wunden entstehen oft nach ausgedehnten
Krebsoperationen, wo Tumorgewebe radikal entfernt wird.
Symptome: Eine offene Wunde – unabhängig davon, ob
die kurz-
Grund und Ziel der
Operation: Mit freien
Lappenplastiken können große offene Wunden, die nach Krebs-Operationen oder
nach Unfällen entstehen, gedeckt werden. Auch chronische Wunden, die über
längere Zeiträume nicht heilen, können mit einem freien Lappen erfolgreich
behandelt und endgültig gedeckt werden. Bei
Nerven- und Muskelfunktionsstörungen können freie Muskellappen die gestörte
Funktion eines Muskels wiederherstellen.
