Das Ziel: Ziel der Operation ist die
Herstellung stabiler Meniskusverhältnisse. Die bisherigen Studien konnten
zeigen, dass das Ausmaß von Sekundärschäden (Knorpelschaden, Arthrose) durch
eine Abtragung eingerissener Meniskusanteile, Meniskusnähte oder Meniskusersatz
vermindert werden können.
Die Indikation zur Meniskusoperation
bleibt immer eine individuelle Entscheidung. Dabei spielen Alter, sportliche
Aktivität und Schmerzen eine wesentliche Rolle. Ohne Operation kommt es meist
zu einem weiteren Einreißen des Meniskus mit dann in der Regel stärkeren
Beschwerden. Bei länger bestehenden Meniskusrissen bildet sich häufig ein
Knorpelschaden im Bereich des Risses aus.
Heilungschancen: Die
Teilentfernung des Meniskus ist eine standardisierte Operationstechnik. Ca. 90%
der Operationsergebnisse bei isoliertem Meniskusschaden werden als gut bis sehr
gut bezeichnet. Es gibt eine Vielzahl von speziellen arthroskopischen
Instrumenten, die bei unterschiedlichen Rissformen verwendet werden können. In
Abhängigkeit von der Größe und der Rissform sind die Heilungschancen
differenziert zu betrachten. Je kleiner der Verlust an Meniskusgewebe ist,
desto weniger Beeinträchtigung der Kniegelenksfunktion ist langfristig zu
erwarten. Grundsätzlich besteht ein statistisch erhöhtes Risiko eines
vorzeitigen Gelenkverschleißes durch das teilweise Fehlen der stabilisierenden
Funktion des Meniskus. Ein verbleibender Meniskusriss bedeutet allerdings ein
deutlich höheres Arthoserisiko für das Gelenk.
Alternativen zur Operation: In einigen wenigen
Fällen, in denen der Meniskus trotz Riss keine wesentliche Dislokationsneigung
hat, ist es möglich, durch eine konservative Behandlung mit intensivem
Muskelaufbau und Stabilisationsübungen, Beschwerdefreiheit zu erreichen.
Entscheidung für die Meniskusoperation: Bei
Schmerzen und/oder Schwellneigung des Kniegelenkes, bei Begleitschäden
(Instabilität, Knorpelschaden), bei begleitenden Bandverletzungen und bei
Patienten mit hohem Aktivitätsniveau sollte eine Meniskusoperation durchgeführt
werden.