Grund und Ziel der Operation: Ziel der Operation ist die radikale Entfernung des Vulvakarzinoms. In
seltenen Fällen kann auch eine alleinige Strahlentherapie eingesetzt werden,
üblicherweise werden Strahlen- und Chemotherapie gezielt vor und nach der
Operation eingesetzt, um die Heilungschancen der Chirurgie zu erhöhen. Selbst
im fortgeschrittenen und metastasierten Stadium ist die Entfernung des
Primärtumors sinnvoll, um Probleme durch ungebremstes Tumorwachstum zu
verhindern. Die meisten Vulvakarzinome sind operabel – eine Heilung ist bei der
Mehrzahl der Betroffenen zu erreichen.
Vor- und Nachteile der Operation: Die Vorteile liegen in der Heilungschance bei ansonsten tödlich
verlaufender Krebserkrankung. Die Nachteile liegen in einer großen Operation
mit zahlreichen und potentiell sogar lebensbedrohlichen Komplikationen. Die
häufigste, schwerwiegende Komplikation ist die Wundheilungsstörungen. Aufgrund
der funktionellen Beweglichkeit im Bereich des äußeren Genitales ist die
Wundheilung oft verzögert. Durch viel Geduld, spezielle Verbände, Wundspülungen
und Medikamente kann der Heilungsprozess gefördert werden. Ein weiterer
Nachteil der Lymphknotenoperation ist die Störung des Lymphabfluß aus den
Beinen. Dies kann zu Lymphödemen (‚Wasser in den Beinen‘) führen.
Alternativen zu dieser Operation: In sehr fortgeschrittenen Fällen kann eine Bestrahlung in Kombination mit
einer Chemotherapie oder einzeln die Behandlung der Wahl sein.
Heilungschancen: Je nach
Ausdehnung des Karzinoms sind Heilungsraten bis über 97% durch eine
vollständige Behandlung möglich. Die Ausdehnung wird bestimmt durch die Größe,
Eindringtiefe, Lymphknotenbefall und auch Abstand zum gesunden Gewebe in der
Operation (Resektionsrand). Selbst wenn
schon die ersten Metastasen in den Lymphknoten auftreten, kann durch
sorgfältige Ausräumung in der großen Mehrzahl der Krebs erfolgreich besiegt
werden. Flankiert wird die Operation von Chemo- und Radiotherapie. Falls der
Tumor wieder auftritt, tut er das in den meisten Fällen innerhalb von 2-3
Jahren. Um ein Wiederauftreten (sog. Rezidiv) so früh wie möglich zu erkennen,
findet in den ersten Jahren nach der Behandlung eine engmaschige (3-monatige)
Nachkontrolle beim Haus- oder Frauenarzt statt. Falls sich hierbei der Verdacht
auf ein Wiederauftreten des Karzinoms ergibt, kann der Befund in vielen Fällen
erneut operativ entfernt werden. Sind erstmals Fernmetastasen aufgetreten,
handelt es sich um eine lebensbegrenzende Erkrankung.
Entscheidung für die Operation: Bei Vorliegen eines Vulvakarzinoms ist die Operation in den meisten Fällen
angezeigt, sofern es Alter und Allgemeinzustand zulassen.
Nach Diagnosestellung eines Vulvakarzinoms sollte
die spezielle Abklärung in einem Gynäkologischen Krebszentrum erfolgen. Hier
wird geprüft, ob der Tumor lokal begrenzt ist oder schon gestreut hat. In einer
Tumorkonferenz, an der die Spezialisten von unterschiedlichen Fachrichtungen
teilnehmen, wird ein Therapiekonzept erstellt, das neben der Operation ggf.
auch die Chemotherapie und Strahlenbehandlung einschließt. Von diesem
Fachgremium wird auch die Reihenfolge der Therapie festgelegt, wobei man sich
an die international gültigen wissenschaftlichen Leitlinien hält. In der Regel
werden Tumoren, die örtlich begrenzt sind, primär operiert, in anderen Fällen
wird zunächst eine mehrwöchige Strahlen- und ggf. Chemotherapie
vorausgeschickt.