Die MIDCAB-Operation
verläuft in ähnlichen Schritten. Bei ihr wird ein ca. 7 cm langer Schnitt
unterhalb der linken Brustwarze (beim Mann) oder knapp oberhalb der Brustfalte
(bei der Frau) durchgeführt. Dann wird der Brustkorb zwischen den Rippen
eröffnet. Ein Spezialinstrument öffnet diesen Raum und gibt Eingang zum
Brustkorb, so dass die innere Brustwandarterie jetzt seitlich von der Brustwand
abgelöst werden kann. Ist dies erfolgt, wird sie am unteren Pool abgesetzt.
Dann wird ein weiteres Spezialinstrument eingesetzt, um die Rippen zu spreizen
und mit einer starren, stabförmigen, am Ende u-förmigen Plattform die
Stabilisierung an der Herzoberfläche vorzunehmen. Hier ist ein Vakuum nicht
nötig, um die Bewegungen der Herzoberfläche im Bereich der Anschlussstelle des
Bypasses zu neutralisieren. Zuvor muss aber der Herzbeutel für einen Teil über
dem Herzen eröffnet werden. Dann wird die Ziel-Koronararterie identifiziert und
für den Bypassanschluss vorbereitet. Die Unterbrechung des Blutflusses, die
Eröffnung der Koronarartiere und die Verbindungsnaht des Bypasses mit der
Koronararterie unterscheiden sich nicht von dem oben bereits beschriebenen
Verfahren. Ist die Verbindung erfolgt, wird der Bypass mit seinem umliegenden
Gewebe fixiert. Er wird mit Gewebe zum Schutz abgedeckt. Dann wird eine
Drainage in den linken Thoraxraum gelegt und das Gewebe zwischen den Rippen
vernäht. Die Hautnaht beendet die Operation.
